Hội chứng hang

Hội chứng hang

1. Khái niệm :
  Hội chứng hang gồm các triệu chứng lâm sàng gây nên bởi sự có mặt của một hoặc nhiều hang trong nhu mô phổi. Hang là hậu quả của quá trình hoại tử nhu mô phổi các chất hoại tử đó đã được thải ra ngoài theo đường  phế quản.
2. Hội  chứng hang trên lâm sàng:
2.1.Hội chứng hang điển hình:
  - Lâm sàng: có tiếng thổi hang kèm theo hội chứng đông đặc. Nếu có tam chứng Laennec, thì hội chứng hang càng điển hình gồm có: thổi hang, ran hang và tiếng ngực thầm ( Pectoriloquy aphone ) tiếng thổi hang và ran hang đã được giải thích ở phần trên. Tiếng ngực thầm là tiếng nói thầm ( đếm một - hai - ba ), nghe thấy rõ hơn ở vùng có hang, do sự cộng hưởng của hang.
  - Điều kiện để nghe được tiếng thổi hang:
     + Hang phải thông với phế quản.
     + Có đông đặc xung quanh hang.
     + Đường kính hang đủ lớn (  ³3 cm )
     + Hang không ở quá xa thành ngực.
  - Nếu thiếu 1 trong 4 điều kiện trên, sẽ khám thấy hội chứng hang không điển hình.
    + Chụp Xquang phổi thấy tổ chức phổi bị thâm nhiễm hoặc xơ hoá có hang    đường kính ³ 3 cm tương ứng với vùng nghe được tiếng thổi hang trên lâm sàng.
2.2.Hội chứng hang không điển hình: ( không có tiếng thổi hang )
  Gặp trong một số trường hợp sau:
  - Xquang có hang trong nhu mô phổi, nhưng lâm sàng không có tiếng thổi hang gọi là hội chứng hang câm. Do phế quản dẫn lưu không thông với hang.
  - Hang nhỏ, hoặc ở sâu trong nhu mô phổi hoặc không có tổn thương đông đặc ở quanh hang cũng không nghe được tiếng thổi hang gọi là hội chứng hang tối thiểu.
  - Hang lớn ở sát thành ngực: triệu chứng giống hội chứng tràn khí màng phổi cục bộ, rung thanh mất, gõ vang trống, mất rì rào phế nang.
2.3.Hội chứng giả hang:
  - Lâm sàng nghe có tiếng thổi hang, nhưng Xquang không có hang trong nhu mô phổi, gặp trong trường hợp khí quản hoặc phế quản lớn bị co kéo.
  - Còn gặp hội chứng giả hang trong giãn phế quản: có hội chứng hang ở đáy phổi, là do phế quản giãn to. Xquang có một vùng phổi viêm, các phế quản giãn đã đóng vai trò như những hang ở nhu mô phổi, cần chụp Xquang để phân biệt.
2.4. Hội chứng bình kim khí:
  Trong trường hợp hang lớn  ở phổi ( d ³ 6 cm ) thành trong hang nhẵn. Nghe thấy tiếng thổi bình ( vò ), tiếng lanh tanh kim khí, tiếng nói  và tiếng ho có âm sắc kim khí.
3. Nguyên nhân:
  - Lao phổi phá huỷ hang.
  - Áp xe phổi giai đoạn ộc mủ.
  - Ung thư phổi  phá huỷ hang.