Áp xe hậu môn trực tràng

ÁP XE HẬU MÔN, TRỰC TRÀNG

1. Nguyên nhân:
- Trực khuẩn lỵ (rất hay gặp);
- Trực khuẩn lao, liên cầu, tụ cầu...
- Các vi khuẩn gây viêm nhiễm các tuyến của hậu môn và các van Morgagni.
2. Phân loại: có 5 loại:
- Áp xe dưới niêm mạc
- Áp xe hố ngồi trực tràng
- Áp xe chậu hông trực tràng
- Áp xe giữa các hốc cơ
- Áp xe dưới da.
3. Triệu chứng theo loại áp xe:
a. Áp xe niêm mạc (nhẹ nhất): Do hậu quả của trĩ nhiễm trùng, nhức hậu môn trực tràng.
- Đau rát hậu môn, thăm trực tràng có một chỗ phồng, mềm ấn vào rát đau.
- Có thể tự vỡ ra và khỏi, có thể phải trích rạch có mủ thoát ra.
b. Áp xe hố ngồi trực tràng: Do nhiễm khuẩn qua đường máu, bạch mạch, áp xe giữa các lớp cơ vỡ sang, áp xe dưới vào da.
- Đau vùng hố ngồi, sốt cao. Đau ngồi không được.
- Khám có một khối u ở một bên vùng hố ngồi trực tràng, sưng, nóng, đôi khi sờ thấy mềm.
- Thăm trực tràng ít khi thấy u, ấn vào phía bên có ổ áp xe cũng không đau lắm.
- Điều trị: bằng cách chích rạch sau đó đặt ống dẫn lưu hoặc gạc tẩm Iodoforme.
c. Áp xe chậu hông trực tràng: Thường do nhiễm khuẩn tiểu khung (viêm vòi trứng).
- Có triệu chứng nhiễm khuẩn tiểu khung (viêm vòi trứng).
- Có thể vỡ qua cơ nâng hậu môn vào khoang hố ngồi - trực tràng.
- Điều trị: chích rạch qua thành trực tràng.
d. Áp xe giữa các lớp cơ: Có thể tiếp theo một áp xe dưới niêm mạc lan vào lớp cơ.
- Đau rát hậu môn, thăm trực tràng có khối phồng, ấn vào rất đau, và đau khi rặn đi ngoài.
- Điều trị: chích dọc thành trực tràng tháo mủ.
e. Áp xe dưới da: Do nhiễm khuẩn da vùng quanh hậu môn.
- Triệu chứng: nhìn thấy các ổ mủ quanh hậu môn. Chạm vào các ổ mủ bệnh nhân đau nên rất sợ ngồi ghế.
- Điều trị: Chích tháo mủ.