Metoclopramide

1. Tên thường gọi: Metoclopramide
2. Biệt dược: REGLAN.
3. Nhóm thuốc và cơ chế: Thuốc làm tǎng trương lực cơ của cơ vòng thực quản dưới, cơ vòng thực quản dưới nằm ở giữa thực quản và dạ dày, ngǎn cản hồi lưu (trào ngược) acid và các chất khác từ dạ dày lên thực quản. Sự suy yếu cơ vòng thực quản dưới gây trào ngược acid từ dạ dày vào thực quản gây ợ nóng, phá huỷ thực quản do acid (viêm thực quản acid). Metoclopramide làm giảm trào ngược acid dạ dày do làm tǎng trương lực cơ vòng thực quản dưới. Giống như Cisapride, metoclopramide cũng nhanh chóng làm rỗng dạ dày, đẩy thức ǎn rắn và lỏng xuống ruột. Tác dụng này cũng giúp làm giảm trào ngược acid và các chất ở dạ dày lên thực quản.
Metoclopramide ảnh hưởng đến thụ thể clopamine trong não. Do clopamine gây buồn nôn. Metoclopramide có tác dụng chống nôn. Metoclopramide còn gây các tác dụng phụ trên hệ thần kinh như mất ngủ, cǎng thẳng, an thần và lo lắng.
4. Dạng dùng: Viên nén 5mg, 10mg; sirô 5mg/5ml.
5. Bảo quản: Ở nhiệt độ phòng 15 - 30°C.
6. Chỉ định: Điều trị đợt ngắn, (4 - 12 tuần) cho bệnh nhân ợ nóng và viêm thực quản do trào ngược thực quản dạ dày. Huỷ hoại thần kinh dạ dày do đái đường, gây chậm tiêu, buồn nôn, nôn, đầy và ợ nóng. Metoclopramide có tác dụng giảm nôn và các triệu chứng khác liên quan đến huỷ hoại thần kinh dạ dày do đái đường. Nó cũng dùng chống nôn liên quan đến tình trạng hậu phẫu và hoá trị liệu ung thư.
7. Liều dùng và cách dùng: Dùng 4 lần/ngày, 30 phút trước bữa ǎn và lúc đi ngủ để điều trị hồi lưu thực quản. Giảm liều đối với người già va trong tình trạng mà các triệu chứng chỉ xảy ra ngắt quãng và thời gian cụ thể. Dùng đồng thời các thuốc kháng axetylcholin có thể làm giảm tác dụng của metoclopramide.
8. Tương tác thuốc: Metoclopramide có thể gây các tác dụng phụ liên hệ thần kinh trung ương gây trầm cảm, lo lắng, an thần, khó chịu và mất ngủ. Bệnh Pakinson có thể nặng hơn khidùng metoclopramide. metoclopramide có thể làm suy yếu khả nǎng vận hành máy móc, xe cộ về thể chất và tinh thần. Hiếm khi thuốc gây loạn vận cơ, nhǎn mặt và các phản ứng loạn trương lực giống uốn ván. Do Metoclopramide làm tǎng nhanh làm rỗng dạ dày, nó có thể làm tǎng hấp thụ và tác dụng một số thuốc như tác dụng an thần của rượu và diazepan.
Chưa xác định được độ an toàn khi dùng thuốc cho thai phụ, cho người mẹ cho con bú và trẻ em.
9. Tác dụng phụ: Metoclopramide nhìn chung dung nạp tốt khi dùng liều thấp, đợt ngắn. Tác dụng phụ lên hệ thần kinh tǎng khi liều cao và dùng đợt dài.